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名中医戈焰老胃病反复发作治疗要注重脾胃同治

发布时间:2019-07-12 来源:长沙中医网

胃病反复发作,经正规治疗,超过两个月仍不能治愈的胃病被称为“难治性胃病”,民间俗称为“老胃病”。这种胃病真的难治吗?非也。广东省第二中医院脾胃科主任戈焰表示,只要辨证精准,抓住主要矛盾,一般可有“一剂无,三剂愈”的疗效。

戈焰 教授

广东省名中医

戈焰。主任中医师、教授、硕士研究生导师、广东省名中医、特诊专家,羊城好医生;曾获得第六届中国医师奖、广东省五一劳动奖章、五一帼国奖;被评为首届南粤最美中医。

主攻胃肠、肝病。擅长慢性难治性胃炎,特别是萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生,消化性溃疡,消化道出血,功能性胃肠病以及胆囊炎、胰腺炎的中医辨证论治。并精于肝病的中西医诊治,尤其对乙型肝炎,在阻断肝炎慢性进展,防治肝纤维化、肝硬化方面有丰富理论知识和临床经验。

现状:病情复杂,交错复杂

“老胃病”的病情往往很复杂,几种疾病交织在一起,比如慢性胃炎合并功能性消化不良;慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染,有的甚至合并有精神心理障碍。

“一些老胃病患者有十几年的病史,长期胃口不好,腹胀腹痛,就连睡眠也成问题,情绪焦虑。”戈焰说:“这些患者来就诊的时候,医生完全能觉察到其存在精神心理障碍。有时候医生会发现,患者很有可能先有精神心理障碍,然后才表现为躯体的疾病,比如先有精神焦虑,才有胃胀、呕吐、嗳气等症状。

可见,“老胃病”往往不是单一的问题,而是各种消化性疾病交织在一起,同时可能有精神心理的因素。因此,对于“老胃病”,医生需要多一个心眼,多一分考虑,采取综合治疗的手段。

辨证:虚实寒热气血要精准

老胃病久治不愈,很有可能就是医生对患者的体质辨识有误。戈焰说,中医把胃病分为14个类型,如果分型不准,不辨虚实,用药就不到火候,自然疗效欠佳。比如,有一位患者,上腹隐隐痛,遇寒加重,舌苔淡白,从表面看就是脾胃气虚,用黄芪健中汤南京治疗癫痫最好的医院,补中益气,但是用药后效果却一直不好世界癫痫日,症状不能改善。

问题到底出在哪里呢?后来经过医生详细询问病史,发现此患者其实是“脾胃阳虚”,用附子理中汤加减,温补脾肾,这才达到了药到病除的功效。

除了辨病分型,还要对患者辨寒热、气血等不同体质,所以,这就需要医生具有丰富的临床经验。戈焰说,如果分型精准,加上对于患者的寒热、虚实、气血都能很好地把握的话,一剂中药就能缓解症状,三剂中药就能治愈。

预防:“病从浅中医”饮食要调节

“胃为仓廪之官,为收纳水谷之气。”胃每天都在工作,饮食不当就可能伤胃,比如过饱、不洁、过杂、寒热不调都可能诱发胃病发作。因此,专家强调,“老胃病”患者在饮食上就应当格外注意。

戈焰指出,“病从浅中医”,在胃病还只是小毛病的时候就应该及时就医,坚持治疗,坚持按疗程服药。在治疗过程中,一定要遵医嘱。像消化性溃疡,等到溃疡完全愈合至少要1个半月,切勿以为不疼了,就不治疗了,要知道疾病的症状与实际病情可能不一致。

治胃病,中医讲究脾胃同治

戈焰指出,对于老胃病,需要多一个心眼,多一分考虑,抓住主要的病因,采取综合治疗的手段。中医把胃病又称做脾胃病,在治疗胃病,特别是老胃病的时候,要抓住主要的病因辨证施治,注重脾胃的综合治疗。

戈焰教授表示,中医的“脾”非脾脏,其乃五脏之一。“脾”主运化,虽然食物在胃和小肠中消化和吸收,但都必须依赖“脾”予以运转,才能到达各脏器,所以“脾”是提供营养物质的“推动器”。“脾为里主运化、胃为表主受纳”,脾与胃互为表里,唇齿相依。因此,在治疗胃病的时候,中医讲究的是“脾胃同治”。

老胃病患者一般病程比较久,患者多数呈现“脾虚”症状,“脾虚”的胃病患者常常会有反复的上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼感,多数进食后症状较为严重,其次就是出现食欲下降、嗳气、反酸、恶心等症状。按照中医辨证论治的方法,健脾益气,行气止痛,其疗效通常比较明显。

TIPS

那么,老胃病患者平时应该如何健脾呢?不妨试试四君子汤和胡萝卜玉米马蹄汤,可以健脾益气,促进脾胃功能的恢复。

1. 四君子汤

由党参(觉得燥可以替换为太子参)、白术、茯苓、甘草四种药材组成,可以炖排骨汤、炖鸡汤食用。四君子汤主治脾胃气虚证,面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚数,临床上常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者,具有补气,益气健脾之功效。

2. 胡萝卜玉米马蹄骨头汤

胡萝卜、玉米、马蹄营养丰富,与骨头熬煮成汤,既养阴又不腻,还可以根据个人喜好加点马铃薯或者番茄,成人、小孩都可以饮用。

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